已足月是否可以运动促产兆?已有落红应该马上去待产?待产过程可以吃东西吗?即将生产的妈咪们心情既紧张又期待,而且有一大堆的问题想搞清楚,妇产科医师提供最详尽的解答。

待产18问,妇产科医师全解答

Q1.已满37周未有产兆,是否应多运动促进子宫收缩?

是否要多运动促进宫缩?这点对于初产妇(生第一胎)与经产妇(第二胎以上)的答案不同。光田综合医院大甲分院妇产科主治医师张立孝指出,如果是初产妇会建议做一些缓和的运动,像是走路散步或是配合拉梅兹呼吸法的一些骨盆腔扩张运动,一天的运动时间在2小时内即可,因为此时期孕妇肚子较大,过度运动有些低血压的妈咪会头晕;而光田产房护理长梁慧婷也表示,孕妇可以做一些盘腿的瑜伽动作,但须注意的是,以往会建议孕妇做爬楼梯运动,但因为此时孕妇肚子大、重心不稳,爬楼梯有跌倒的危险,所以最好暂停此运动。 

而经产妇则要看前一胎的生产状况再决定是否多做运动。如果前一胎曾经发生早产就不建议做运动,但若前一胎是过了预产期催生后才生产,就可多做运动来促进子宫收缩。 

待产18问,妇产科医师全解答Q2.无法确定是否为规则的宫缩,应去待产室检查?

此问题的答案为Yes。因为每个产妇对宫缩的感受性不同,如果自己无法确定,医院会帮产妇装上胎儿监视器检查,此仪器可测量出子宫收缩的频率、强度以及胎儿的心跳,以此得知宫缩的实际状况。

通常第一胎所谓规则的宫缩是大约每3~6分钟阵痛一次,且阵痛的强度愈来愈强,疼痛持续的时间愈来愈长。而第二胎产妇的差异性很大,所以当无法确定是否为规则的宫缩,就应去待产室检查。

Q3.已有落红,是否就要去待产?

是子宫颈内缘脱屑的现象,通常会以咖啡色的分泌物呈现,是产兆的其中一项,可能是子宫收缩密集或是子宫颈开启所产生的现象,但并不代表马上就要生产了。张立孝医师表示,当出现落红时还要观察有无伴随规律的宫缩,若没有,就不需要立即去待产;但若伴随每几分钟就规律宫缩一次,即可至医院检查,由医师评估是否应準备待产。 

Q4.破水或落红,可以先洗澡再去医院吗?

接续上一题,有些产妇是落红伴随羊水破的状况,当发生落红可先观察,但若是羊水破了,不管怀孕几週,都要马上到医院检查。梁慧婷护理长表示,有的产妇包覆羊水的地方破个小洞,羊水少量流出,产妇会有水慢慢渗出的感觉;有的则破洞很大,这时流出的羊水量多,内裤会明显溼透。而羊水破了流出的物质会像水一样稀,和一般分泌物的黏稠状不同,很容易可辨别。

待产18问,妇产科医师全解答 

张立孝医师表示,羊水是包覆着胎儿的内容物,羊水破了表示胎儿所在的环境与外界没有阻隔,此时在母体阴道的细菌就容易进入让胎儿受到感染,所以孕妇要马上住院做检查,若发生胎儿受感染,此时就要看怀孕週数,来评估是否要让胎儿提早出来。

张立孝医师建议,发生落红或羊水破都不要先洗澡,一方面怕在洗澡时胎儿有被感染的风险,另一方面洗澡后再去医院,医师看不到破水或分泌物状态较难做诊断;而梁慧婷护理长则表示,如果準妈妈待产前真的想先洗澡,只要不泡澡坐浴,不进行阴道内的灌洗,原则上可避免感染的问题,因此简单淋浴应该还可以。

Q5.接近预产期了,要自行在家先剃阴毛吗?

此问题的答案为NO。这个工作护理人员会依照产妇的状况做处理。一般自然产的妈咪如果本身阴毛不多,生产时可以不剃或稍微修剪一下即可;但若阴毛浓密,护理人员会剃掉阴道口至肛门口部位的阴毛,主要是因生产完医师要缝合裂开伤口时,阴毛太多会干扰缝合的工作。而剖腹产产妇则为了降低感染率以及消毒需求,阴毛必须全部剃掉。

Q6.待产室里只能一位亲人陪伴吗?

每家医院的规定不同,有的建议一位亲人陪伴,有的则允许两人,主要是怕产妇受到干扰。建议产妇的主要精神支持者,像是先生或妈妈等来陪伴较佳。

Q7.待产过程可以吃东西或喝水吗?待产18问,妇产科医师全解答

自然产的妈咪是可以在待产过程中吃些易消化的食物或喝水,但建议不要吃喝过多,或是吃过油腻的食物,因为到最后生产时肚子会用力,若之前吃了过多过油腻的食物,这时容易发生呕吐的状况。所以梁慧婷护理长建议,可在产程后期吃些巧克力或糖果等高热量的食物,让準妈妈储备多一些体力在生产时可用。

而剖腹产因为需要麻醉,必须在麻醉前6至8小时,所以待产时是不能吃东西的;另外,原本要自然产但因产程过长,预期可能需要剖腹产者,也需禁食。

Q8.请问子宫颈口开几公分可以进入待产室?

张立孝医师指出,子宫颈要开3至4公分才算进入产程活跃期的起始点,进入这个起始点后,顺利的话大约每小时会再开1公分,子宫颈全开是9至10公分(视各别胎儿头部的寛度而定),所以进入产程活跃期的起始点后,至少还要6个小时左右才能进分娩室生产,且有些第一胎的产妇甚至会有长达20小时的待产时间。 

所以,一般来说子宫颈要开3至4公分,医师才会让产妇待产,主要原因是太早进入待产室,产妇待产时间会过久;不过,超过41週无产兆需要催生的产妇,则不管子宫颈开几公分都要进待产室。 

至于待产至何时才能进产房呢?原则上初产妇要等到子宫颈全开才进产房,但经产妇约开到8公分时就可进入,而若是胎儿头部下降的速度很快,也会视状况提早让产妇进产房。

Q9.想採用无痛分娩,是否应提前说?

最好是提前说!因为要做无痛分娩必须连络麻醉师,麻醉师与妇产科医师要一起评估孕妇是否适合做,评估后医师还要跟家属解释无痛分娩的过程,再加上施打麻醉剂,这都需要一些时间。

通常子宫颈开到以上才可以做无痛分娩,太早做会让产程拉长;太晚做,例如初产妇子宫颈已开到6公分,或是经产妇子宫颈已开到4、5公分,这时已经进入中后段产程,产妇可能随时都会生产,此时已经不适合再做无痛分娩了。

梁慧婷护理长表示,所谓的无痛分娩并不是完全不感到痛,只是减轻待产时的疼痛,但因每个人对痛的耐受力不同,有的人做了无痛分娩会觉得真的不怎幺痛了,但也有人觉得没什幺效用;不过即使是施行无痛分娩,至分娩时刻仍必须关掉麻醉药,如此有痛感才能用对力量,顺利将宝宝生出。 

Q10.待产过程如果突然想要大小号怎幺办?

待产时胎儿的头部会慢慢下降,因为子宫的前面是膀胱、后面是直肠,在这种压迫下,产妇会常出现想上大小号状况,如果产程在前半段,没有使用催生药物者,是可以下床去上厕所;但若产程进入中后段、有用催生药物、装着胎儿监视器,以及週数或胎儿预估体重较小者,则不建议下床上厕所,可在床上使用便盆比较安全。

Q11.待产过程如果很不舒服,可以用什幺方法缓解或转移注意力?

拉梅兹呼吸法是转移注意力的好方法,产妇可集中注意力在鼻子呼吸与嘴巴吐气的过程中,不过这是需要怀孕7个月左右开始学习练习的呼吸法,熟练之后较能达到缓解不舒服的功效。如果产妇之前没有学过拉梅兹呼吸法,现场也会有护理人员教导简易的呼吸方式,以免产妇因疼痛换气过度,产生头晕、想吐或抽筋的状况。通常愈到产程后期,产妇会痛得愈慌乱,呼吸方式有可能就乱了,此时陪伴者可提醒或带领準妈妈做正确的呼吸方式。 

另外,因胎儿压迫的缘故,产妇的骨盆腔会有不舒服的感觉,可用左右两边交替侧卧的方式缓解;如果腰痠,照顾者可帮产妇在背部轻轻按摩;若是宫缩痛,可配合呼吸法帮其按摩,即吸气时手在肚子往上划圈圈按摩,吐气时往下划圈圈按摩。

Q12.是否可用闪光灯拍照或用V8拍摄生产过程?

医师与护理长都认为用V8拍摄是不妥的,一方面生产是血淋淋的限制级画面,拍完日后也不会想再看,而且过去也曾发生先生看了生产过程后,对太太的生产部位产生恐惧的不良影响;其次一直摄影会影响医护人员的作业,所以建议用拍照的方式较佳,但切记不可用闪光灯,因为闪光灯不但会干扰医师工作,也会让产妇不舒服,更会影响胎儿。 

Q13.待产过程用来监视胎儿的仪器有哪些?

在产妇待产期间,医护人员会使用胎儿监视器,来监视产妇子宫收缩的情况以及胎儿心跳的速率。监视器装上后需持续半小时,才能得知宫缩与胎儿心跳是否正常;半小时后卸下监视器,过半小时后再装上监测,直到产前。但若产妇有使用催生药,则需持续装着胎儿监视器,以便随时测量来调整催生药的剂量。 

除了可用胎儿监视器监测外,张立孝医师表示,準妈妈也可自己主观的感受胎儿胎动的状况,通常随着宫缩愈来愈频繁,胎儿的心跳会加快、胎动也会愈多,但如果产妇感到腹中胎儿的胎动变慢变少,这时就要检查一下是胎儿在睡觉或是有其他像是胎儿缺氧、头被压迫、脐带被压迫、胎儿血流不足等状况(以胎儿监视器呈现的子宫收缩-胎儿心跳图形的相关性评估之),经过评估若有需要会让胎儿提早出来。 

Q14.子宫颈开口未达入院标準,应选择回家还是在院等待?

这个问题要依当时情况而定。如果是初产妇、子宫颈只开2公分且住家离医院不远,就可以先回家;但若是经产妇子宫颈开了2公分可能就要先入院。主要还是要由医师来评估子宫收缩的状况,有时也会请产妇先在医院散步走动促进子宫收缩后再检查,看看是否子宫已开到入院标準。 

Q15.準备去医院待产时,需要準备哪些东西呢?

至医院待产时需要準备夫妻双方的证件、孕妇健康手册、产垫、个人盥洗用具,剖腹产者可加带束腹带,于产后繫上束腹带可让剖腹产的伤口比较不痛。张立孝医师表示,孕妇健康手册是很重要的一定要带,尤其产前检查与待产不在同一间诊所(医院),或是产检医师与生产时的接生医师不是同一个人时,手册中纪录的血压、尿糖、尿蛋白资料,是医师评估生产及产后风险的重要资料。

另外,梁慧婷护理长表示,其实大部分医院都会準备计价的产后护理包,里面的东西包括纸裤、卫生纸、卫生棉、大块的看护垫(产垫)、沖洗瓶(产后可沖洗会阴部),来不及準备待产包的準妈咪,也可到医院后再购买相当方便。 

Q16.产检医师会半夜来帮我生产吗?

妇产科医师是全天候的工作,所以当产妇进入待产室,不论是白天或半夜,院方都会立即通知产妇的产检医师,产科医师便会赶来医院帮产妇生产。但若医师被通知当时的所在地离医院较远,而準妈妈的产程又进展太快,医师来不及赶到医院时,则会由值班医师帮忙接生。 

Q17.请问自然产待产流程?待产18问,妇产科医师全解答

流程1:出现产兆

当孕妇出现规律宫缩(或无法确定是否为规则的宫缩)、落红、羊水破了等症状时,可携带待产需準备的东西前往医院并通知家人。

流程2:抵达医院

挂号报到后,医师会用仪器或是内诊的方式检查孕妇是否达入院标準,若已达入院标準,护理人员会先带妈妈去待产室,此时先生去办住院手续、填写同意书以及选择病房。 

流程3:待产室常规检查

 準妈妈进入待产室后,必须先更换医院的待产服,然后灌肠、剃毛(看状况可剃可不剃),然后做一些常规检查包括:检查小便、抽血、量血压及体温,之后装上胎儿监视器来测量胎儿的心跳及宫缩情况,根据状况再评估是否要加催生药。 

流程4:準备进产房

子宫颈接近全开时,医护人员会帮準妈妈打点滴(点滴为葡萄糖),等子宫颈全开可配合用力时,就要準备推入产房生产了。

Q18.请问剖腹产待产流程?

流程1:约好开刀日期,手术前一天或当天报到

剖腹产大约在怀孕38至39週时开刀最佳,所以要先跟医师约好开刀日期,入院前一天护理人员会再次通知入院时间、禁食时间及準备的用品。孕妇可在手术前一天或当天到医院报到,并携带準备好的待产用品。入院后先生去办住院手续、填写同意书以及选择病房。 

流程2:生产前常规检查

 準妈妈入院后先更换医院的衣服,然后灌肠、剃毛,再做一些常规检查包括:检查小便、抽血、量血压、体温、打点滴等。 

流程3:準备禁食8小时

开刀前8小时需禁食,包括水也要禁喝。

流程4:医师手术前访视

手术前医师会先来评估準妈妈的情况,并为剖腹产做一些解释及说明。

流程5:进手术房开刀

準妈妈进手术房前需戴上手术帽,进手术房后先半身麻醉、插尿管,剖腹完成后妈妈必须平躺8小时,隔天即可将尿管拆下。

待产18问,妇产科医师全解答《Mami Home妈咪窝》.2011年/7月号

作者简介